Tabela de Preços Convênio Médico Notre Dame Intermédica Empresarial
SMART AMBULATORIAL AO 200 | PARCIAL
Grupos de 02 a 29 vidas | Válido a partir de 29/08/2023 | Com coparticipação
| Idade | Smart Ambulatorial | Smart 150 ABC [E] | Smart 200 SP/Capital [E] | Smart 200 ABC + BX [E] | Smart 200 SP Oeste [E] | Smart 200 Guarulhos [E] | Smart 200 Alto Tietê [E] | Smart 200 UP Promo [E] | Smart 200 UP [E] |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 00 a 18 | 93,08 | 114,90 | 125,84 | 138,45 | 128,36 | 125,84 | 125,84 | 125,84 | 153,70 |
| 19 a 23 | 101,13 | 155,09 | 169,86 | 186,88 | 173,26 | 169,86 | 169,86 | 169,86 | 207,46 |
| 24 a 28 | 119,52 | 183,29 | 200,74 | 220,85 | 204,76 | 200,74 | 200,74 | 200,74 | 245,18 |
| 29 a 33 | 119,52 | 183,29 | 200,74 | 220,85 | 204,76 | 200,74 | 200,74 | 200,74 | 245,18 |
| 34 a 38 | 119,52 | 183,29 | 200,74 | 220,85 | 204,76 | 200,74 | 200,74 | 200,74 | 245,18 |
| 39 a 43 | 141,95 | 217,69 | 238,42 | 262,30 | 243,19 | 238,42 | 238,42 | 238,42 | 291,20 |
| 44 a 48 | 229,25 | 283,00 | 309,95 | 340,99 | 316,15 | 309,95 | 309,95 | 309,95 | 378,56 |
| 49 a 53 | 242,90 | 367,90 | 402,94 | 443,29 | 411,00 | 402,94 | 402,94 | 402,94 | 492,13 |
| 54 a 58 | 311,87 | 478,27 | 523,82 | 576,28 | 534,30 | 523,82 | 523,82 | 523,82 | 639,77 |
| 59 ou + | 558,42 | 689,33 | 754,98 | 830,59 | 770,09 | 754,98 | 754,98 | 754,98 | 922,10 |
SMART 300 AO PREMIUM | PARCIAL
Grupos de 02 a 29 vidas | Válido a partir de 23/08/2023 | Com coparticipação
| Idade | Smart 300 [E] | Smart 400 [E] | Smart 400 [A] | Smart 500 [E] | Smart 500 [A] | Advance 600 [E] | Advance 600 [A] | Advance 700 [E] | Advance 700 [A] | Premium 900.1 CARE [A] |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 00 a 18 | 214,96 | 243,38 | 301,77 | 279,00 | 345,89 | 319,64 | 367,49 | 382,82 | 444,08 | 558,61 |
| 19 a 23 | 290,15 | 328,51 | 407,33 | 376,59 | 466,88 | 431,45 | 496,04 | 516,73 | 599,42 | 754,01 |
| 24 a 28 | 342,90 | 388,23 | 481,38 | 445,05 | 551,76 | 509,89 | 586,22 | 610,67 | 708,39 | 891,09 |
| 29 a 33 | 358,26 | 405,62 | 502,95 | 464,99 | 576,48 | 532,73 | 612,48 | 638,03 | 740,13 | 931,01 |
| 34 a 38 | 370,23 | 419,17 | 519,75 | 480,52 | 595,73 | 550,52 | 632,94 | 659,34 | 764,85 | 962,11 |
| 39 a 43 | 407,25 | 461,09 | 571,73 | 528,57 | 655,30 | 605,57 | 696,23 | 725,27 | 841,34 | 1.058,32 |
| 44 a 48 | 529,43 | 599,42 | 743,25 | 687,14 | 851,89 | 787,24 | 905,10 | 942,85 | 1.093,74 | 1.375,82 |
| 49 a 53 | 688,26 | 779,25 | 966,23 | 893,28 | 1.107,46 | 1.023,41 | 1.176,63 | 1.225,71 | 1.421,86 | 1.788,57 |
| 54 a 58 | 894,74 | 1.013,03 | 1.256,10 | 1.161,26 | 1.439,70 | 1.330,43 | 1.529,62 | 1.593,42 | 1.848,42 | 2.325,14 |
| 59 ou + | 1.289,59 | 1.460,08 | 1.810,42 | 1.673,72 | 2.075,04 | 1.917,55 | 2.204,64 | 2.296,60 | 2.664,13 | 3.351,22 |
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